Polven nivelrikko

Nivelrikko on yleisin nivelsairaus sekä Suomessa että koko maailmassa. Suomessa polvinivelrikkoa sairastaa yli 30-vuotiaista miehistä 6,1 % ja naisista jopa 8 %. Iän myötä nivelrikko yleistyy. Nivelrikko on ensisijaisesti ruston tauti. Nivelpintaa peittävän rustokudoksen vesipitoisuus ja kollageenipitoisuus muuttuvat ja ruston pinta alkaa halkeilla. Nivelruston tehtävänä on toimia liukupintana ja jossain määrin myös iskunvaimentimena. Ennen kuin rusto alkaa hajoamaan, nivelessä on alkuvaiheessa tulehdus. Nivelrikon edetessä pidemmälle tulehdus jää vähemmälle. Polven nivelrikkoa esiintyy yleensä enemmän polven sisänivelraon puolella ja ulkonivelraossa kulumaa on harvemmin. Nivelpinta on epätasainen ruston rappeutumisen vuoksi ja nivelpinnat tuntuvat liikkeessä rahisevilta.

Oireet:

Polvinivelrikon tyypillinen oire on kipu, joka esiintyy kuormituksen yhteydessä. Pidemmälle edenneen nivelrikon yhteydessä saattaa esiintyä myös leposärkyä. Taudin varhaisessa vaiheessa polvi oireilee tyypillisesti portaita alaspäin kuljettaessa ja polvessa voi olla ajoittaista lievää turvotusta rasitukseen liittyen. Pitkälle edennyt polven nivelrikko voi aiheuttaa nivelen virheasennon. Tyypillisin virheasento on ns. varus-asento, siinä sääri kääntyy sisäänpäin niin, että jalat muuttuvat länkisäärisiksi.

Syyt:

Polven nivelrikko kehittyy hitaasti. Siitä kun nivelrikko alkaa kuluu yleensä monta vuotta siihen, että polveen tarvitsee toimenpitein puuttua. Nivelrikko saattaa kehittyä myös nivelpintoihin, reisiluuhun tai sääreen kohdistuvien vammojen seurauksena usein kuormitusvirheen välityksellä. Useimmiten polven nivelrikon taustalla on yleensä potilaan ylipaino ja korkea ikä, mutta myös merkittävät polvivammat voivat kiihdyttää polvinivelen kulumista, esim. nivelkierukkavammat, ristisidevammat ja murtumat. Tupakointi on myös nivelrikon riskitekijä.

Hoito:

Lievästi kuluneen polven ensisijainen hoito on mahdollisen ylipainon vähentäminen sekä isometriset reisilihasharjoittelut. Lisäksi tulee välttää polvea erityisesti rasittavia harjoituksia, kuten juoksua ja hyppimistä.

Nivelrikon varhaisvaiheessa hoidoksi voidaan kokeilla kondroitiinisulfaattia tai glukosamiinisulfaattia, joka on ruston rakennusainetta. Kipua voidaan hoitaa kipulääkkeillä ja suositus on, että nivelrikkokivunhoito aloitetaan parasetamolilla. Jos se ei riitä, niin vaihtoehtona on tulehduskipulääkkeet.

Mikäli edellä mainituilla hoidoilla ei päästä tyydyttävään tulokseen tai halutaan vaivasta huolimatta harrastaa esim. lenkkeilyä, voidaan kokeilla nivelen sisäisiä hyaluronaattiruiskeita.
Jos nivel pääsee ärtymään ja turpoaa, ensisijaisia hoitoja ovat rasituksen välttäminen, kylmähoito ja kohoasento. Jos tilanne ei rauhoitu, voi lääkäri neulalla tyhjentää nivelen nesteestä ja ruiskuttaa tilalle kortisonia.

Nivelrikkopolven asentoa voidaan korjata osteotomialeikkauksella, jossa nivelen kuormituskulmaa korjataan. Tähän leikkaukseen voidaan ryhtyä, jos rusto ei ole kokonaan tuhoutunut.

Pitkälle edenneessä polven nivelrikossa, joka on kivulias ja haittaa jo toimintakykyä, ainoa vaihtoehto on polvinivelen proteesileikkaus. Tässä suurehkossa toimenpiteessä polvinivelen tuhoutuneet nivelpinnat sahataan pois ja tilalle asetetaan metallinen proteesi. Protetisoitu nivel on kivuton ja sen toiminnallinen tulos on yleensä hyvä. Tiedetäänpä proteesipolvella juostun maratoninkin, vaikka nivelproteeseja ei olekaan suunniteltu niin rankkaan käyttöön. Nykyisin on käytössä myös ns. puoliproteesi, joka soveltuu normaalipainoiselle ihmiselle, jolla on toispuoleinen polvikuluma.

Itsehoitokeinoja:

• kannattaa pitää huolta lihaskunnosta ( etenkin hyvät reisilihasvoimat)
ja liikkua paljon
• sopivia lajeja niveloireisille ovat: kävely, sauvakävely, uinti, pyöräily, hiihto, allasjumppa, vesijuoksu, asiakkaan tarpeisiin suunniteltu kuntosaliohjelma sekä muut ”pehmeät” liikuntalajit esim. pilates, Bodybalance ym.
• jos on taipumusta ylipainoon, niin kannattaa laihduttaa
• monipuolinen ruokavalio, johon kannattaa sisällyttää valkuaispitoisia ravintoaineita, paljon marjoja ja vihanneksia, kalaa tai kalaöljykapseleita
• asentovirheisiin voi saada apua myös sopivista jalkineista ja tukipohjallisista
• polven niveloireita voi lievittää myös fysikaalisin hoidoin
• jos nivelessä on turvotusta ja kipua, niin käytä kylmähoitoa

Lähteet: www.poliklinikka.fi, www.niveltieto.net, Sirpa Antikainen, fysioterapeutti, lisensioitu personal trainer